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时间:2018/12/10 9:58:02 来源:保险资讯网

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广东惠州生育保险报销标准及流程
  报销标准

  顺产:4000元

  剖腹产:6000元

  流产:400元(怀孕不满4个月)、600元(满4个月或以上不满7个月)、2000元(满7个月或以上)

  引产:2000元

  一次性分娩营养补助费:

  顺产:上年月平均工资 X 50%

  剖腹产或多胞胎:上年月平均工资 X 70%

  项目包括:产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等,

广东惠州生育保险报销标准及流程[智库|专题]。

  办理流程

  申报资料

  职工:夫妻双方《身份证》、《结婚证》、《疾病诊断证明》或《出院证》、住院发票及清单、女方户口所在地县或乡(镇、街道)人口计生行政主管部门出具的婚育证明等资料的原件及复印件;流产的提供《出生医学证明》或《死亡证》原件及复印件;外地分娩的提供当地社会保险经办机构出具的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构证明。

  居民:夫妻双方《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》(需有本次怀孕的登记或审批)和乡镇(街道)人口和计划生育部门出具的符合政策怀孕的相关证明;婴儿《出生医学证明》或《死亡证》、出院小结、医疗费用票据、医疗费用明细清单、银行账号等,

学人智库《广东惠州生育保险报销标准及流程》
虽然说每个地方都有生育保险政策,但是多多少少的一些条件还是不一样的,现在我们来看看珠海生育保险报销条件有什么规定?参保人自用人单位缴费次月1日起可享受生育保险待遇。其中享受生育待遇的,还须同时具备以下条件:

  (一)符合国家、省、市计划生育政策。

  (二)生育时在保,且连续缴费满12个月及以上。

  停保2个月及以上的,其连续缴费时间从再次参保之日起重新起算。

  第十八条参保人应到具备服务条件的基本医疗保险定点医疗机构(含市人口和计划生育部门指定的计划生育服务机构,下同)生育或施行计划生育手术。

  第十九条申领生育待遇须提供以下材料:

  (一)参保人本人户籍所在地出具的《计划生育证明》。

  (二)新生儿出生医学证明(死亡、流产证明)或户口簿。

  (三)参保人本人身份证。

  (四)诊断证明及费用凭据(异地或境外剖腹产的须提供社会保险经办机构指定的医疗机构出具的生育情况证明或提供生育所在地医疗机构电脑打印的住院费用明细清单和出院证明;难产的须提供住院费用明细清单或医嘱复印件)。

  代为申领的,代领人须提供其本人身份证。

  第二十条申领计划生育手术待遇须提供以下材料:

  (一)施行手术的医疗机构或计划生育服务机构出具的诊断证明或手术证明。

  (二)参保人本人身份证。

  (三)费用凭据。

  代为申领的,代领人须提供其本人身份证。

  第二十一条参保人由于生育而引起的合并症、并发症,所发生的医疗费用符合基本医疗保险范围的,按基本医疗保险的有关规定执行。

  第二十二条用人单位欠缴生育保险费期间,参保人发生符合本办法规定的费用,由用人单位垫付。

  第二十三条有下列情形之一的,生育保险基金不予支付:

  (一)超过18个月才来申领生育或施行计划生育手术相关费用的(以生育或施行计划生育手术的时间起算)。

  (二)违反国家、省、市计划生育政策的生育费用。

  (三)国家、省、市有关法律法规及政策规定的其他情形。
广东生育保险报销标准

一、生育津贴报销标准

1.女职工生育享受产假:顺产的,98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月流产的,42天。

2.计划生育手术休假:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。

二、生育手术报销标准

1、阴式分娩

①一级医院3450元(住院2600元,产检850元);

②二级医院3900元(住院2950元,产检950元);

③三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。

2、剖宫产

①一级医院4950元(住院4100元,产检850元);

②二级医院5500元(住院4550元,产检950元);

③三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。

广东生育保险报销申请材料

1.广州市职工生育保险医疗待遇申请表;

2.医疗收费票据原件;

3.医疗收费明细清单;

4.医院病历或出院小结或医院诊断证明;

5.符合计划生育规定的证明材料:

①属生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件);

②属计划生育的,提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件)或单位出具的证明(原件),施行输卵管或输精管复通术者须区或县级以上计生行政部门出具计划生育规定的证明(原件)。

备注:对已办理就医确认的,不需再提供计划生育材料;

6.已办理异地就医的:需提供原申办的《广东省职工生育保险就医确认申请表》,并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章;

7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的

①须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议;

②职工就业期间的工资支付凭证;

③用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证(盖单位公章的复印件);

8.未就业配偶未办理生育就医确认或未核定生育保险待遇的:需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件);

9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理生育就医确认的:还需提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。

  流程

  职工:由女职工用人单位填报《生育保险待遇申报表》及上述申报资料到惠州pinnacle平博局申领审批,审批后的次月将女职工的生育医疗费、一次性分娩营养补助费一次性拨付给女职工的用人单位,由用人单位负责发放给女职工。

  居民:携带上述资料到惠州pinnacle平博经办机构登记备案及报销手续。

  注意事项:

  女职工生育保险待遇应在生育或者终止妊娠后1年内申办,逾期申办不予受理;

  居民未登记备案前发生的产期检查、生育等医疗费用,由参保居民自负,居民医保基金不予支付。

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