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时间:2018/12/10 11:03:13 来源:保险资讯网

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生育保险报销金额标准说明
根据规定,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。


1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
2、缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
3、缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
4、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。
5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的):
(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。
(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。
(4)生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇,如果有生育保险,要在当地的pinnacle平博中心领取。

【温馨提示】: 《女职工劳动保护特别规定》女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。


三级医院关于生育保险报销金额参考

生育保险报销条件

1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年);
2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

生育保险报销流程

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。
2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。
3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。

2019生育保险报销时间规定

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地pinnacle平博中心为准。http://www.baoxianzx.com

【相关问答】

1、生育保险的报销比例是多少?
【答】生育险的报销比例一般是70%,生育保险报销比例每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地pinnacle平博局,以当地pinnacle平博中心为准。

2、生育津贴和生育报销的金额如何确定?
【答】生育津贴和生育费用报销数额按下列标准确定:
1、参加生育保险的,由生育保险基金按用人单位上年度职工平均工资支付生育津贴。
2、未参加生育保险的,由用人单位按职工原工资标准支付生育工资。
3、对于生育医疗费用,也区分是否参加生育保险,而分别由生育保险基金和用人单位按生育保险规定的项目和标准支付。

3、如何在网上pinnacle平博地址生育保险报销金额?
1)、电话pinnacle平博地址:市养老保险中心统一pinnacle平博地址电话12333(加自己所在市电话区号),同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的pinnacle平博地址。
2)、柜台咨询:通过持本人身份证或pinnacle平博卡号直接到市劳动和社会保障厅养老保险处上门pinnacle平博地址。
3)、登录自己所在市人力资源和社会保障局网站,输入卡号,进行pinnacle平博地址。

广州生育保险报销范围及报销标准一览

广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费:

    一、计划生育手术费:参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发 生的手术费。
  二、生育医疗费:
  a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;
  b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;
  c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;
  d、其它符合生育保险规定的医疗费用。
  e、产前检查费用
  广州市生育保险常见生育手术报销标准:
  1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。
  2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
一、生育保险报销标准

1、生育津贴:包括产假以及产假期间的生活费用。

(1)生育津贴计算方法

生育津贴=员工单位月人均工资缴费标准÷30天×产假天数。

(2)产假天数(各个地区标准不一)

大多数用人单位的正常产假为98天,剖腹产增加30天,多胞胎的话,每多一个增加15天产假。怀孕未满4个月流产的,15天,怀孕满4个月以上流产的,40天。

2、生育医疗费用:指接生、剖腹产、产检、住院费用。

当地产检和分娩报销比例为70%-80%,当场报销。

异地产检分娩报销比例为60%-70%,需要先行垫付医疗费用,在携带相关资料到pinnacle平博所在地进行报销。

3、一次性补贴

在一级或者二级医院分娩,没人一次性增加300元补助。

二、209年生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

2、在生育之前交满1年的生育险,并且在怀孕期间仍在参保状态;

男性生育保险报销标准2019:男职工生育保险可以报销多少?
1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

  ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

  ⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

  ⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位pinnacle平博关系所在地的市、区pinnacle平博经办机构办理一次性生育补贴申领手续。pinnacle平博经办机构审核后,打佣男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

  4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

  在进行男性生育保险报销过程中,应该将相关材料准备齐全,以免需要时出现不必要的麻烦。总的来说个地方政策有所不一,男性生育报销标准不能有统一的标准。

  由于各个地区对男职工生育保险报销规定的政策不同,因此小编带来的上述内容只能为大家提供一个参考。
报销条件

分娩日期在2016年7月1日后的,需同时符合以下(一)、(二);男职工配偶申领生育医疗费待遇的,需同时符合以下(一)、(二)、(三):

(一)至分娩前连续缴纳生育保险费满12个月的(即含生育月之前的连续十二个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的,视为缴费中断);

(二)符合国家、省、市计划生育政策;

(三)男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险;

注:于2016年6月30日之前在厦门按时足额缴纳生育险满12月,分娩时间在2016年7月1日至2017年6月30日期间且在此期间未在异地参加生育保险的失业人员,可一次性以1500元/月为缴费基数补缴生育险至连续满12个月(含生育当月),即可享受生育津贴,此类对象需自分娩之日起6个月内到医保经办机构开具《厦门市社会保险费政策性个人核定通知单》,在地税部门办理缴费手续后,再向医保经办机构申领生育津贴。

报销流程(含图)

 

(一)窗口收件、受理

分娩的次月15日起,方可受理申领;如缴费月数涉及异地缴费月份的,需待转移手续办理成功后,才可申领。申领生育保险待遇时间从分娩之日起计算,时效为12个月。

对申请材料符合要求的,出具《厦门市社会保险生育保险待遇业务收件受理单》,给予受理;对申请材料不齐全或者不符合法定形式的,一次性书面告知其需补正的材料;

(二)经办审核

对申请材料进行经办审核,若申请材料不全或不符合法定形式的,10个工作日内电话告知申请人补齐材料或撤件。

(三)审批核定待遇

能报多少钱

职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。

生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:

(一)生育:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

(二)流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。

(三)计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。

哈尔滨市人力资源和社会保障局官方文件

生育保险基金支付项目:

(一)女职工生育或者流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);

(二)女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费;

(三)生育或者流产津贴;

(四)生育补助金。

女职工生育或者流产产假期内的工资,由医疗保险经办机构以津贴形式发放。津贴标准按本企业上年度月平均工资计算成日工资乘以产假天数计发。

女职工生育或者流产产假期内的津贴低于本市上年度企业职工月平均工资60%的,按本市上年度企业职工月平均工资的60%计发。

女职工生育或者流产后,企业或者本人持生育保险待遇申报单、婴儿出生、死亡或者流产证明,以及医疗费报销收据,到市医疗保险经办机构领取生育津贴和报销生育医疗费。  http://www.BAOxianZX.COM

合肥市人力资源和社会保障局官方文件

申请条件

符合计划生育政策的参保居民生育

办理材料

1、参保人身份证原件;

2、住院发票原件、费用明细清单原件、出院小结原件;

3、生殖保健服务证(准生证)原件、婴儿医学出生证明原件;

办理流程

1、报销结算

审核居民生育补助申报材料,符合条件的予以拨付生育补助费用。参加城镇居民基本医疗保险,符合计划生育政策的参保居民生育,按顺产(含助娩产)600元、剖宫产1200元的标准补助医疗费用。

2、报销领款

①患者本人领取时,携带身份证原件直接到指定银行领卡;代领人领取时,可携带双方身份证原件到指定银行领卡。领款地址:徽商银行合肥科技支行(合肥市亳州路58号,柏景湾西大门)。

②患者本人已有徽商银行银联卡的,可在送交报销材料同时登记银联卡及相关信息。

所领银行卡也用于今后医保报销使用,请勿注销,以免再次发生费用时无法注入金额。

领卡银行地址:徽商银行合肥科技支行(合肥市亳州路58号,柏景湾西大门)。

领卡时间:徽商银行正常工作日(双休、节假日除外)

早上:8:00-12:00 下午:2:30-5:30

生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

 

生育保险主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。生育险待遇不受户籍限制,参加生育保险的人员,如果在异地生育,其相关待遇按照参保地政策标准执行。

 

生育津贴的计算方法

按分娩当月单位平均缴纳工资基数/30天*产假假期天数+营养费+一、二级医院分娩补贴产假假期:女职工正常产假为158天,剖腹产的增加15天。

例:具体计算方法生育津贴享受的费用标准如下:

顺产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*25%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)=11529元

剖腹产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*50%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)+剖腹产30*(2268/30)=14742元

以上费用是根据2268的最低购买基数算出作为参考,实际费用以个人pinnacle平博帐户的实际数目为准。

蔡显维律师补充:

女职工生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的pinnacle平博;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳pinnacle平博9个月,广州市要求累计缴纳pinnacle平博1年,上海市要求生产当月在缴纳pinnacle平博即可;

2、已办理参保备案,并在当地生育;

3、当地人社局要求的其他条件。

男职工生育保险报销条件

(1)男方应该符合国家的计划生育政策规定,要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件,如果男方连法定结婚年龄都不到的话,那就无法享受这项生育保险待遇。

(2)男方的用人单位为男方连续缴纳生育保险费用超过了十个月。

(3) 女方没有被列入生育保险的范围。最后一条要求必须是您的配偶并没有上生育保险,也就是说女方的单位并没有为您的配偶缴纳生育保险费;如果女方的单位也为女方上了生育保险的话,那么需要您的配偶去申请生育保险的报销,而不能通过男方的生育保险申请报销或是补贴。

北京生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的参保职工才能正常报销生育各项费用
     一、北京生育保险报销范围有哪些?
     北京生育报销包括3项内容:生育费(难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。
     职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。
     职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》(现改为pinnacle平博卡);需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》,并由定点医疗机构留存复印件。
     下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付:
  (一)不符合国家或者本市计划生育规定的;
  (二)不符合本市基本医疗保险就医规定的;
  (三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;
  (四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;
  (五)因医疗事故发生的医疗费用;
      (六)治疗生育合并症的费用;
  (七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
     二、北京生育保险报销条件
     北京人力pinnacle平博局规定,生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,生育费、计划生育手术医疗费和生育津贴3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。
     参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但在分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

 天津生育保险报销条件:

  一、生育保险享受对象:

  1、女职工生育保险连续缴费满一年的;

  2、男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。

  注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。

  二、报销生育费需提交材料:

  1、填写2、结婚证

  3、独生子女证

  4、出院记录

  5、用药清单

  6、所有发票

  申报生育待遇手续:

  一、准备材料:

  (一)产前检查费:

  1、挂号费收据(生育保险章);

  2、门诊收据"pinnacle平博报核联"(生育保险章);

  3、门诊费用机打明细。

  (二)门诊医疗费票据:

  1、挂号费收据(生育保险章);

  2、门诊收据"pinnacle平博报核联"(生育保险章);

  3、门诊费用机打明细;

  4、门诊计划生育术后证明(生育保险章、诊断证明章);

  5、处方底联(按项目审核时提供);

  6、检查报告复印件(按项目审核时提供);

  7、门诊病历复印件(按项目审核时提供)。

  (三)住院医疗费票据:

  1、住院医疗费"pinnacle平博报核联"(生育保险章);

  2、住院费用清单;

  3、生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明;

  4、出院小结(出院记录复印件,加盖病案部门专用章)。

  (四)生育津贴申报材料:

  1、《婴儿出生证明》复印件;

  2、《独生子女证》复印件;

  3、手术证明(注明手术名称);

  4、出院小结(出院记录复印件);

  (五)其他材料:证明、申请、情况说明等。

  以上复印件均用A4纸复印!

  二、生育保险票据单证粘贴办法:

  1、一组票据的粘贴:

  (1)以每张门诊收据为单位,相应有效票据为一组;

  (2)门诊收据在上,机打明细在下,纵向以左对齐为准粘贴成一组票据。

  (3)报告单复印件或处方底联以门诊收据长度、宽度为准折叠;

  2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上。

  3、按照时间先后顺序自右而左(间隔0.5-1cm),先内后外,鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市生育保险医疗费申报票据粘贴单》(以下简称《粘贴单》)票据粘贴线上。

  4、对全部挂号费收据和门诊收据按1、2、3-n的顺序编号,标注于收据的右下角。

  5、手术证明或诊断证明及病历复印件、出院小结粘贴于票据粘贴线左侧或最后一组票据后并折叠在《粘贴单》范围内。

  6、费用清单需折叠在《粘贴单》范围内;

  7、核实无误后填写《粘贴单》各项内容。

  申报生育津贴准备好所需材料后,在产假结束后提交给公司,由用人单位的人事部代为报销。所需材料如下:

  1、医院的诊断证明,需要盖诊断证明专用章

  2、产前检查费用明细清单及挂号单红联,都要有生育险专用章

  3、一孩生育服务证复印件

  4、孩子的出生证复印件

  5、独生子女证复印件

  6、医保证复印件

  7、身份证复印件

  8、出院小结,也要加盖生育险专用章

浙江温州生育保险产假待遇和生育津贴的标准:
  温州生育保险产假待遇:

  (1)妊娠7个月(含7个月)以上生产、引产或者妊娠7个月以下早产的,享受90天产假及生育津贴;

  (2)妊娠3个月(含3个月)以上7个月以下流产、引产的,享受50天产假及生育津贴;

  (3)妊娠3个月以下流产(含自然流产、人工流产)或者患子宫外怀孕实施手术的,享受30天产假及生育津贴。

  (4)生产时遇有难产实施剖宫产手术的,增加15天产假及生育津贴;

  (5)多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加15天产假及生育津贴;

  (6)生产时遇有难产实施助产手术的,增加7天产假及生育津贴。

  温州生育保险生育津贴标准:

  女职工生育津贴以本人生产、流产或者引产前12个月月平均养老保险缴费工资为基数计发;

  生育津贴计算公式为:生育津贴=月平均养老保险缴费工资÷30×产假天数。

  女职工尚未参加养老保险的,以女职工生产、流产或者引产前12个月月平均工资为基数计发;

  生育津贴计算公式为:生育津贴=月平均工资÷30×产假天数。

  生育保险缴费不足12个月的,女职工生育津贴以本人生产、流产或者引产前实际缴费期间的月平均工资为基数计发。
 生育保险是国家对怀孕和分娩的女性给予的一项特殊的物质和生活保障,女性在怀孕后就可享有这项政策。

  生育保险报销的材料:

  1、女性职工需要备好本人身份证、计划生育证、婴儿出生证以及有享受独生子女待遇的需要准备独生子女证。

  2、生育期间的住院医疗费、药费的发票。

  3、剖腹产发票金额在5000元以上,顺产金额在三千以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。

  4、合法妻子没有工作单位的男性职工需要提供结婚证、配偶户籍本、男女双方身份证以及配偶的失业证。

  第一次检查:尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超;

  第二次检查:产科检查、血型、血常规、尿常规、肾功能、肝功能、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;

  第三次检查:产科检查、尿常规、彩色B超;

  第四次检查:产科检查、尿常规;

  第五次检查:产科检查、尿常规;

  第六次检查:产科检查、血常规、尿常规、B超;

  第七次检查:产科检查、尿常规;

  第八次检查:产科检查、胎儿监护、尿常规;

  第九次检查:产科检查、尿常规;

  第十次检查:产科检查、胎儿监护、尿常规;

  第十一次检查:产科检查、尿常规、B超;

  第十二次检查:产科检查、胎儿监护、尿常规。

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