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时间:2018/12/14 10:17:25 来源:保险资讯网

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2019年贵州异地医保报销条件,贵州省城乡医保报销范围2019,贵州医疗保险报条时间及流程。
 (一)城镇职工基本医疗保险参保范围和对象
  指我省行政辖区内所有机关、事业单位,企业、社会团体、民办非企业单位的职工。个体经济组织业主及其从业人员、自谋职业者、城镇失业人员等灵活就业人员,可自愿参加城镇职工医疗保险,具体按各地政策办理。
  (二)职工医疗保险大额医疗费用报销规定
  政府建立了职工大额医疗补助制度,对超出基本医保最高支付限额的费用进行补助,具体标准按各统筹地区政策办理。
  (三)办理门诊特殊慢性病的申请程序
  患慢性特殊病需长期服药的参保人员,按各地政策向参保地pinnacle平博局申报《门诊慢特病证》,审核通过后纳入门诊慢特病管理,就诊时持此证及医保卡即可按各地政策享受门诊慢特病报销待遇。
  (四)异地居住参保人员患病后报销程序
  参保人员外出学习或在异地长期居住的(限省内),可办理异地安置就医手续,在居住地开通异地就医定点资格的药店及医院可直接持卡购药或就医,按参保地医保待遇政策当场报销。
  (五)城镇居民办理参保手续
  城镇居民参保每年在规定时间内携带户口薄到各地pinnacle平博经办机构或指定的社区(居委会)缴费办理即可,学生可在学校集中办理参保。
  (六)城镇居民门诊医疗费用或药店购药结算方法
  参保人员在参保地所有定点医疗机构门诊就诊及定点零售药店购药,按各地门诊统筹管理政策报销。
  (七)参保居民办理患病住院程序
  1、参保人员因病住院的可在参保地所有定点医院自由选择医院诊治,按参保地住院报销政策享受医疗待遇。
  2、需转外地医院就医的,经参保地首诊医院开具《医疗保险转诊转院审批表》,经当地pinnacle平博局审批后方可转院就医;未经批准,擅自转院就医的,医疗费不予报销。
  (八)城镇(乡)居民大病保险的报销规定
  参保人员年度内住院医疗费用经基本医疗保险报销后,超过大病保险起付标准以上符合“三目录”范围的个人自付医疗费用进行二次报销,具体标准按各统筹地区政策执行。
居民医保缴费政策出台后,市pinnacle平博中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉,参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

  (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

  (二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

  (三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

  住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

  省人力资源和社会保障厅出台《关于进一步做好城镇(乡)居民基本医疗保险有关工作的通知》。明确:我省将巩固和扩大居民医保覆盖范围,力争2016年实现省内异地就医即时结算。

  《通知》在巩固扩大居民医保覆盖面,完善筹资机制、待遇调整机制,强化管理服务,加强医疗服务监管等方面作出了明确规定。

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  据贵州人力资源和社会保障局相关负责人透露,本次基数调整是根据《贵州省2015年人力资源和社会保障事业统计公报》公布的2015年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为54637元(4554元/月)进行调整。

  贵州人力资源和社会保障局相关负责人透露,本次调整是为贯彻落实《人力资源社会保障部财政部关于阶段性降低社会保险费率的通知》(人社部发〔2016〕36号)精神,降低企业成本,增强企业活力。个人缴费比例暂不变,企业职工基本养老保险个人缴费比例仍为8%。灵活就业人员参加企业职工基本养老保险的缴费比例仍为20%。失业保险个人缴费比例仍为0.5%。

  养老保险:公司缴19%,个人缴8%;

  失业保险:公司缴1%,个人缴0.5%;

  工伤保险:公司缴0.9%,个人不缴;

  生育保险:公司缴0.5%,个人不缴;

  医疗保险:公司缴7.5%,个人缴2%。
从贵州省人力资源和社会保障厅获悉,今年贵州省城乡居民医保财政补助标准提高到人均380元。同时,提高个人缴费标准30元,达到人均120元。
据介绍,为进一步健全全民医保体系,稳步提高保障水平,全面推行城乡居民大病保险制度,解决困难群众基本医疗保障问题。按照国家的统一部署,贵州省今年对城乡居民基本医疗保险的财政补贴标准将再次提高60元,达到人均380元。同时,提高个人缴费标准30元,达到人均120元,完善政府和个人合理分担的筹资机制。
据了解,城镇居民基本医疗保险和新农合制度建立之初,就确定了政府补助和个人缴费相结合的筹资机制。近年来,随着国家经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高,国家加大了投入力度,城乡居民医保的筹资水平不断提高,各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准从2007年的人均40元,提高到2016年的320元,增长了7倍。同时,为帮助困难群体参保并享受基本医疗保障,政府对困难群体参保个人缴费部分,再给予补贴。2016年再次提高城乡居民参加医保的财政补助标准,有利于增强医保制度保障功能,进一步扩大保障范围和提高待遇标准。据了解,新增资金重点用于全面实施城乡居民大病保险,将有效减轻群众、特别是患大病的困难家庭就医费用负担,使人民群众更充分享受社会经济发展成果,获得更加公平可持续的社会保险待遇。

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