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时间:2019/1/2 10:24:22 来源:保险资讯网

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陕西省工伤职工停工留薪期管理暂行规定

第一条 为加强和规范全省工伤职工的停工留薪期管理,维护工伤职工的合法权益,根据《工伤保险条例》和《陕西省实施〈工伤保险条例〉办法》,制定本规定。

第二条 工伤职工停工留薪期是指工伤职工发生工伤或者患职业病后,需要暂停工作接受治疗,继续享受原工资福利待遇的期限。

停工留薪期应连续计算。

第三条停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经省级或设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

第四条工伤职工停工留薪期按《陕西省工伤职工停工留薪期分类目录(试行)》(以下简称《目录》)执行。国家和我省对停工留薪期有新规定的,从其规定。

所受伤害部位或组织器官未列入《目录》的,以临床治愈或者经治疗相对稳定的时间为停工留薪期,一般不超过6个月。

第五条工伤职工停工留薪期确认由用人单位根据工伤医疗服务机构的诊断证明确定。工伤职工应及时将工伤医疗服务机构出具的诊断证明报送所在单位,申请停工留薪期。用人单位根据工伤医疗服务机构的诊断证明,按照《目录》确定工伤职工的停工留薪期,并书面通知工伤职工本人。

工伤职工或其直系亲属对停工留薪期的期限有争议的,可报请各设区市劳动能力鉴定委员会确认。整体参加工伤保险省级统筹的行业企业工伤职工或其直系亲属对停工留薪期期限有争议的,由省级劳动能力鉴定委员会确认。

第六条 多部位、多组织器官受到伤害的工伤职工,以对应的各停工留薪期中最长的期限作为该工伤职工的停工留薪期,各受伤部位的停工留薪期的时间不累加。

第七条遭受原发性损伤引起感染及并发症的,根据工伤医疗服务机构的诊断证明,可以在原停工留薪期的基础上增加2个月。

第八条 工伤职工停工留薪期未满,但经工伤医疗服务协议机构证明工伤治愈的,停工留薪期终止。

第九条工伤职工或其直系亲属申请延长停工留薪期的,应在停工留薪期满前10日内,向设区市劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期的书面申请,并提交工伤医疗服务机构出具的证明。劳动能力鉴定委员会在30日内作出是否延长停工留薪期的确认结论,并书面通知工伤职工、用人单位。特殊情况,作出劳动能力鉴定结论的时间可以延长15日。

设区市劳动能力鉴定委员会作出确认结论前,工伤职工继续享受停工留薪期待遇。

工伤职工或其直系亲属未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的,停工留薪期到期终止。

整体参加工伤保险省级统筹的行业企业工伤职工或其直系亲属申请延长停工留薪期的,由省级劳动能力鉴定委员会确认。

第十条 停工留薪期满或停工留薪期终止,应当进行劳动能力鉴定,停发停工留薪期待遇。在进行劳动能力鉴定期间,因伤情不能工作的,仍由用人单位按月发给生活费,其标准不得低于停工留薪期待遇。从评定伤残等级的次月起,按照《工伤保险条例》和《陕西省实施<工伤保险条例>办法》规定享受工伤保险待遇。

停工留薪期满后需要继续治疗的,用人单位、工伤职工或其直系亲属必须出具工伤医疗服务机构的休假证明,继续享受工伤医疗待遇,不享受停工留薪期待遇。

第十一条 工伤职工旧伤复发,需要重新确定停工留薪期的,按本规定执行。

第十二条 本规定自发布之日起施行。《条例》施行之后至本规定施行之前,有关停工留薪期的问题的处理,参照本规定执行。

附件:陕西省工伤职工停工留薪期分类目录(试行)

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  一、要为退休人员一次性缴纳12年大病保险

  近年来,部分用人单位退休人员的大病保险不能按时足额缴纳,影响退休人员大病保险待遇享受,同时也存在着退休后长期随子女在外地定居的退休人员要每年来回往返缴纳大额医疗补助保险费等问题。

  针对上述问题,西安市人社局对退休人员大病保险政策进行调整:决定从2017年开始,退休人员一次性缴足12年城镇职工大额医疗补助保险费用后,享受退休人员基本医疗保险和大病保险待遇。

  也就是说,从2017年元月开始,西安市调整了退休人员缴纳大额医疗补助保险费的方式,从原先按月缴费一直缴纳到亡故,调整为一次性缴费,原缴费标准和缴费主体构成不变,即:缴费标准为8元/人·月,其中用人单位负担80%(6.4元),个人负担20%(1.6元)。

  截至2017年元月1日,退休人员缴纳大病保险已满或超过12年的,不再缴纳;未满足12年的,需一次性缴齐所差年限的费用。

  华商报记者为退休人员算了一笔账,12年大病保险单位和个人12年共需缴纳的大病保险为12×12×8=1152元,其中,个人负担其中的20%为230.4元,单位负担80%的费用为921.6元。退休人员在一次性缴足上述费用后,今后不用再缴纳任何费用,即可正常享受退休人员基本医疗保险和大病保险待遇,更不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响。简单来说,就是一次缴费终身受用。

  二、停用职工医疗保险专用病历(大蓝本)

  住院看病持医保卡和身份证即可

  西安市人社局pinnacle平博中心决定,自2017年1月1日起,在全市范围内停止使用《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》(大蓝本)。

  从2017年1月1日起,参加西安市城镇职工基本医疗保险的人员在定点医疗机构就诊时,持西安市医疗保险卡(或社会保障卡)和身份证即可享受基本医疗保险待遇,其医疗费用信息将在西安市医疗保险信息系统中记录保存。

  新参加西安市城镇职工基本医疗保险的人员,不再办理《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》。享受门诊特殊病种的参保职工在二次报销时,以定点医药机构提供的《陕西省医疗住院收费票据》、《陕西省增值税普通发票》为依据,不再需要提供《统筹基金支付卡》复印件。liuxue86.com

  门诊特殊病种二次补助时只提供发票,不再提供原医保本《统筹基金支付卡》页,请参保职工务必妥善保存发票。城镇居民医保、离休人员医疗保障以及大学生医保相关业务流程不受此影响,《西安市城镇居民基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险证》和《西安市离休人员医疗保障专用病例》继续正常使用。

  三、省内7市15家医院已纳入西安市异地就医

  为了解决西安市在陕西省内异地安置退休人员和长期工作人员住院医疗费用直接结算,西安市城镇基本医保参保人员持pinnacle平博卡(医保卡)可在西安以外的咸阳、安康、渭南三地几家医院办理挂账住院结算,只付自付部分费用,不用担心“跑腿”、“垫支”等问题。从2017年1月起,宝鸡市、汉中市、铜川市、韩城市4个城市也将有多家医院纳入西安市异地就医直接结算工作。届时,西安市异地就医直接结算城市达7个,共计15家医院。这15家医院分别为:

  1.咸阳市中心医院

  2.咸阳市第一人民医院

  3.延安大学咸阳医院

  4.陕西省核工业二一五医院(咸阳市)

  5.陕西中医学院附属医院(咸阳市)

  6.陕西中医学院第二附属医院(咸阳市)

  7.咸阳步长中医心脑病医院(咸阳市)

  8.西安咸阳国际机场医疗急救中心

  9.宝鸡市第二人民医院

  10.汉中市铁路中心医院

  11.安康市人民医院

  12.中国水利水电第三工程局有限公司职工医院(安康市)

  13.铜川矿务局中心医院

  14.陕西压延设备厂职工医院(富平县庄里镇)

  15.韩城市人民医院

  四、西安开通pinnacle平博网上经办系统

  可办理医保卡挂失等18项业务

  记者了解到,日前西安市人社局开通pinnacle平博网上经办业务系统。目前,pinnacle平博业务网上经办主要针对参保单位。网上经办系统加载在西安市人社局门户网站网上办事大厅。

  西安市人社局门户网站网上服务大厅内,已有创业贷款、医保卡挂失、居民医保缴费及pinnacle平博地址、医保定点医疗机构申报及pinnacle平博地址、军转干部安置、pinnacle平博网上经办等18项的业务上线办理,让单位和个人不出门即可方便办理各类人社事项。

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